Воскресенье, 2020-10-25, 8:43 AM
Коллекция материаловГлавная

Регистрация

Вход
Приветствую Вас Гость | RSS
Меню сайта
Главная » 2014 » Август » 17 » Скачать Сравнительная клинико-инструментальная характеристика ранних стадий ревматоидного и псориатического артритов. Магай, Марина бесплатно
9:19 PM
Скачать Сравнительная клинико-инструментальная характеристика ранних стадий ревматоидного и псориатического артритов. Магай, Марина бесплатно
Сравнительная клинико-инструментальная характеристика ранних стадий ревматоидного и псориатического артритов

Диссертация

Автор: Магай, Марина Павловна

Название: Сравнительная клинико-инструментальная характеристика ранних стадий ревматоидного и псориатического артритов

Справка: Магай, Марина Павловна. Сравнительная клинико-инструментальная характеристика ранних стадий ревматоидного и псориатического артритов : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.39 / Магай Марина Павловна; [Место защиты: ГУ "Институт ревматологии РАМН"] - Москва, 2005 - Количество страниц: 129 с. 4 ил. Москва, 2005 133 c. :

Объем: 133 стр.

Информация: Москва, 2005


Содержание:

ВВЕДЕНИЕ
Глава
I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ РАННЯЯ ДИАГНОСНОСТИКА РЕВМАТОИДНОГО И ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТОВ СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
11 Клинические аспекты диагностики ревматоидного и псориатического артритов на ранней стадии
12 Значение иммунологических показателей в диагностике раннего ревматоидного и псориатического артритов
13 Значение регионарного кровообращения и микроциркуляции в развитии ревматоидного и псориатического артритов
14 Проблема остеопороза при ревматоидном и псориатическом артритах
15 Применение методов математического моделирования в диагностике ревматоидного и псориатического артритов
Глава И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ И ПСОРИАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава
III КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАННЕГО РЕВМАТОИДНОГО И ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТОВ
31 Чувствительность диагностических критериев ревматоидного (АРА, 1987) и псориатического артритов (Институт ревматологии РАМН, 1989) в течение первого года заболевания
32 Факторы и симптомы, предшествующие началу ревматоидного и псориатического артритов
33 Сравнительная клинико-лабораторная характеристика больных ревматоидным и псориатическим артритом на ранней стадии заболевания
311 Характеристика ранних симптомов у больных ревматоидным и псориатическим артритом в течение первого года заболевания
312 Характеристика суставного синдрома больных ревматоидным и псориатическим артритом в течение первого года заболевания
333 Характеристика лабораторных показателей у больных ревматоидным и псориатическим артритом на ранней стадии заболевания
34 Оценка состояния иммунной системы на ранней стадии ревматоидного и псориатического артритов
Глава
IV ХАРАКТЕРИСТИКА РЕГИОНАРНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ У БОЛЬНЫХ РАННИМ РЕВМАТОИДНЫМ И ПСОРИАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ
41 Оценка регионарной гемодинамики у больных ранним ревматоидным и псориатическим артритом в сопоставлении и с клиническими и иммунологическими показателями
42,Оценка минеральной плотности костной ткани у больных ранним ревматоидным и псориатическим артритом в различных участках скелета
421 Значения минеральной плотности костной ткани и некоторые клинические и иммунологические показатели у больных ревматоидным и псориатическим артритом на ранней стадии
Глава
V МАТЕМАТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ РАННЕГО РЕВМАТОИДНОГО И ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТОВ
Глава УГОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение:

Актуальность проблемы Ревматоидный артрит (РА) и псориатический артрит (ПА) относятся к заболеваниям с высокой медико-социальной значимостью, обусловленной их значительной распространенностью и прогрессирующим характером течения, приводящим к нетрудоспособности и ранней инвалидизации больных [40,75,137,178,183,187,191,240]. Их высокая распространенность способствовала появлению большого количества работ, посвященных этиологии, патогенезу, клиническим особенностям и лечению этих заболеваний. В последнее время появились работы, посвященные описанию новых клинических форм при РА и ПА [205,225,228]. Так, при серопозитивном РА описан сакроилеит [205], при ПА пустулезный ладонно-подошвенный остеоартрит, грудино-ключичный и онихо-пахидермопериостит [134,186,225,228]. Это создает трудности в диагностике ранних стадий заболеваний. В то же время многие поражения суставов в начальной стадии не имеют достаточно характерных клинических и рентгенологических признаков, которые могут быть использованы в качестве диагностических критериев. В ряде случаев распознавание заболеваний суставов резко затрудняется при атипичном течении, особенно при моно-, олигоартритах [10,164,169,226]. Вместе с тем стало известно, что именно первые годы течения РА и ПА являются решающими в развитии и прогрессировании патологического процесса [77,152,246]. Установлено, что ранняя фаза РА и ПА морфологически существенно отличается от поздних стадий болезни [21,48,77,81]. Поэтому ремиссии заболеваний гораздо чаще отмечаются в начальный период РА и ПА [81,257]. Это может быть использовано для более раннего назначения агрессивной базисной терапии, когда возможно более быстро и стабильно подавить активный иммуно-воспалительный процесс и тем самым предотвратить необратимую деструкцию суставов [77,95,133,180.247].Однако такой подход к терапии возможен лишь при условии раннего распознавания РА и ПА. Тем не менее, вопрос о ранней диагностике, особенно РА, по-прежнему остается нерешенной проблемой, одной из актуальных в современной ревматологии. Исследователи и практические врачи используют для диагностики РА критерии АРА (1987), которые, по мнению ряда авторов, характеризуются высокой чувствительностью (91 94% и специфичностью (89%) [9,125,195]. Однако, в последнее время высказывается мнение об их несостоятельности на ранней стадии РА [37,38,130,169,227]. Что же касается ПА, то до настоящего времени не существует единых критериев диагностики и классификации ПА [4,131,164,172]. Это создает сложности при постановке диагноза на ранней стадии, особенно при неочевидных псориатических изменениях кожи. РА и ПА рассматриваются как заболевания, в патогенезе которых важное место отводится иммунологическим нарушениям [60,91,158,201,208]. Однако данные о количественной и качественной характеристике отдельных показателей иммунной системы и их значение в развитии РА и ПА противоречивы [42,60,86,123,139,157]. Поэтому остается актуальным вопрос значимости иммунологических нарушений в диагностике данных патологий. Известно, что сосудистые изменения составляют важную часть морфологической картины поражения синовиальной оболочки [80,90]. Однако нет единого мнения в оценке развития патологии в микроциркуляторном русле при РА и ПА [49,203], которая определяет периферическое кровообращение в суставах. Некоторые авторы отмечают зависимость клинических проявлений РА и ПА от сосудистой патологии [17,18,50,113]. Поэтому выявление сосудистых изменений на ранней стадии РА и ПА может представлять практическую и научную ценность и является актуальным до настоящего времени. В последнее время проблеме остеопороза (ОП) уделяется повышенное внимание. Это объясняется широкой распространенностью как первичного, так и вторичного ОП, который выявляется при РА и ПА и является одним из диагностических критериев РА (АРА, 1987). Традиционный метод определения ОП по рентгенограмме зависит от квалификации рентгенолога, его субъективной оценки. Современным методом диагностики остеопороза является остеоденситометрия позволяющая выявить остеопороз (ОП) уже на начальных стадиях РА и ПА [74]. Но среди ученых нет единого мнения в определении достоверности развития ОП в зависимости от срока длительности РА и ПА [83,159,189,219,230,241]. Это подтверждает актуальность выявления данного признака на ранней стадии РА и ПА. Таким образом, полиморфизм клинических форм РА и ПА, отсутствие надежных диагностических критериев и методов создают трудности в распознавании ранних стадий РА и ПА. Вопросы своевременной диагностики РА и ПА тесно связаны с ранним назначением агрессивной терапии для достижения стойких ремиссий и предупреждения ранней инвалидизации больных. Это обуславливает актуальность проблемы совершенствования диагностики РА и ПА на ранних стадиях заболеваний. Цель исследования. Совершенствование ранней диагностики ревматоидного и псориатического артритов на основе комплексного клинико- лабораторного, иммунологического, инструментального и математического методов исследований. Задачи исследования: 1. Определить чувствительность критериев РА (АРА, 1987) и диагностических критериев ПА (Институт Ревматологии РАМН, 1989) при постановке диагноза на ранних стадиях заболеваний; 2. Изучить особенности клинических проявлений ранних стадий РА и ПА; 3. Выявить особенности иммунного статуса больных на ранних стадиях РА и ПА; 4. Исследовать показатели регионарной гемодинамики у больных ранним РА и ПА с помощью метода тетраполярной реовазографии;

Скачивание файла!Для скачивания файла вам нужно ввести
E-Mail: 1662
Пароль: 1662
Скачать файл.
Просмотров: 102 | Добавил: Диана33 | Рейтинг: 0.0/0
Форма входа
Поиск
Календарь
«  Август 2014  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031
Архив записей
Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz
  • Copyright MyCorp © 2020 Создать бесплатный сайт с uCoz