Главная » 2014 » Июль » 22 » Скачать Современные клинико-анамнестические, иммунологические особенности вульгарного псориаза II типа. Бердникова, Эльвира Рахимьяновна бесплатно
9:24 PM
Скачать Современные клинико-анамнестические, иммунологические особенности вульгарного псориаза II типа. Бердникова, Эльвира Рахимьяновна бесплатно
Современные клинико-анамнестические, иммунологические особенности вульгарного псориаза II типа
Диссертация
Автор: Бердникова, Эльвира Рахимьяновна
Название: Современные клинико-анамнестические, иммунологические особенности вульгарного псориаза II типа
Справка: Бердникова, Эльвира Рахимьяновна. Современные клинико-анамнестические, иммунологические особенности вульгарного псориаза II типа : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.11 / Бердникова Эльвира Рахимьяновна; [Место защиты: ГОУВПО "Уральская государственная медицинская академия"] Екатеринбург, 2005 c. :
Объем: стр.
Информация: Екатеринбург, 2005
Содержание:
ВВЕДЕНИЕ
глава i обзор литературы i типы псориаза эпндемноло ческие аспекты
1 2 иммуносъчтогенез псориаза современные гипотезы 3 Псориатичвская еолеэнь - системное аутоиммунное заболевание 14 Методы терапии гкориатической болезни
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2 i Общая характеристика клинических групп
2 2 клиническая оценка кожного процесса
2 3 Методы лаборатоиюго обследования
23 Статистическая обработка данных
34 37 38 *
глава у клиннко-анамнестические, генеалогические аспекты вульгарного псориаза п типа (без наследственной
3 1 КЛНткЫУММНЕСПЛЕСХНЕ ОСОБЕННОСТИ >? ВОЛЬНЫХ ВУЛЬГАРНЫМ ПСОРИАЗОМ
3 2 Генеалогические осошоюсти у больных вульгарным псориазом н типа
глава 4 иммунологическая характеристика вульгарного псориаза у больных без выявленной наследственной отягощенности (псориаз ii типа - спорадический)
4 i клеточные и гуморальные параметры иммунитета у вольных с пулы арным псориазом двух типов--
4 2 Значение аутоиммунных механизмов воспаления в развитии вульгарной спорадической формы псориатической болезни (П тип)
4 3 Особенности цитокинового профиля у пациентов с вульгарным псориазом II
глава 5 сравнительная характеристика эффективности методов терапии больных вульг арным псориаюм ii типа (спорадическим) ЗАКЛЮЧЕНИЕ выводы
Введение:
Псориаз - серьезная медико-социальная проблема, так как заболевание все чаще возникает в молодом возрасте, отличается торпилностью течения, развитием ннвалндизнрующих осложнения, резистентностью к терапии (Скрипкнн Ю К н соавт, 1996; Мордовцев В Н., 1996, Christophers 1997).
Болезнь цивилизации- так называют сегодня псориаз в виду значительного удельного веса в структуре заболеваний человека Им страдает до 3% населения земного шара, то есть около SO млн человек, с одинаковой частотой у женщин н мужчин (Довжанскнй С И,. Ута С. Р., 1992. Мордовцев В Н., 1995т Elder J. Т., 1994, Griffiths СЕМ, 1992, Barker J N W N, 1998; Zhang X,. 2002)
Заболевание характеризуется генетической детерминированностью, частыми рецидивами, неконтролируемым доброкачественным ростом эпидермиса, преобладанием аутоиммунного механизма в яммунопатогеяезе (Мордовцев В Н и соавт, 1991, Родионов А Н., 1998. Christophers Е„ 1997) В настоящее время многое в этиологии и патогенезе заболевания остается невыясненным, в частности, механизмы иммунопатогенсза
Важность генетической детерминанты в развитии псориаза была четко показана в ряде эпидемиологических исследований (Мордовцев В.ИТ 1982, Мошкалов A.B., 1995; Терешни КЛ, 2004, Tulikainen А., 1980, Elder J г et at-, 1994; Baker J N T1998; Pyo C.W., 2003; Aller» M . 2005)
Различия в степени значимости рати генетического компонента в развитии заболевания, отмечаемые в течение многих лет, а также наличие двух возрастных пиков заболеваемости, позволили выдвинуть гипотезу о существовании двух типов псориаза, отличающихся ролью наследственного фактора и возрастом начала заболевания (Henseler Т., Christophers Е., 1985; Groth-Tittmaim J et al„1989, Barker J N- W N. 199t. Schmith-Egcnotf M et al. 1993; Rahman R, 2000, Stuart R., 2002)
В настоящее время остаются нерешенными вопросы о выделении ведущего механизма развития и течения псориаза первичной атаки, а затем обострений Наибольшую сложность в расшифровке характера псорнатнче-ской болезни представляют формы заболевания с отсутствием указания на наследственную отягогценность Второй тип, так называемый спорадический псориаз, который, несмотря на боле« благоприятное течение, особенно резистентен к проводимой терапии (Опопле Опоопе ) Р., 1999)
Вышесказанное н определило характер наших исследований Для получения наиболее полной информации о роли тех или иных механизмов в возникновении н развитии спорадического неориатнческого процесса необходимо комплексное изучение генеалогических данных, определенных факторов провоцирующих дебют и обострение заболевания, изучение особенностей клинической картины и характера его течения, а также получение иммунологической характеристики больных спорадическим псориазом Исходя из вышеизложенного, нами определена цель н задачи проводимых исследований Получение комплексного системного представления о спорадическом псориазе позволит определить наиболее эффективную терапию больных псорнатической болезнью Д типа
Цель исследования
Выявление современных особенностей спорадического вульгарного псориаза II типа на основании анамнестических данных и результатов клн-ннко-иммунологнческого исследования пациентов с оценкой эффективности терапевтических методов, включающих иммунотропный препарат полнокендоний.
Достижение поставленной цели требовало решение ряда задач.
Задачи исследования
1 Провести генеалогическое исследование в семьях больных вульгарным псориазом двух типов - спорадическим н наследственно обусловленным
2. Выявить клики ко-анамнестические особенности течения вульгарного псориаза II типа у жителей Уральского региона
3. Провести сравнительный анализ иммунологических данных у больных вульгарным псориазом I и П типов.
4 Оптимизировать традиционный метод терапии больных вульгарным псориазом II типа.
Научная новизна исследования
Выявлены современные клннико-анамнестическне и генеалогические особенности больных спорадическим вульгарным псориазом (II типа), проживающих в Уральском регионе, среди которых наиболее значимыми являются, ранние сроки дебюта заболевания, кожный зуд у пре* обладающего числа обследованных больных, наличие онкологической патологии во II н III поколениях родственников пациентов
На основании результатов сравнительного анализа иммунологических показателей у больных вульгарным псориазом I и II типов впервые определен характер иммунных нарушений при спорадическом вульгарном псориазе.
Определены особенности цитокинового профиля больных с неусложненным псориазом II типа, обусловливающие затяжное течение заболевания
Получены подтверждения экстрадсрмальных поражений у больных вульгарным псориазом П типа, позволяющие рассматривать данную форму заболевания как системный патологический процесс
Показано, что включение в состав традиционной комплексной терапии нммуиотропного препарата полиоксидоннм повышает эффективность лечения больных вульгарным псориазом П типа
Практическая значимость
Обоснована необходимость углубленного терапевтического обследования больных с затяжным, резистентным к терапии вульгарным псориазом II типа.
Предложен метод лечения больных неосложнснным вульгарным псориазом П типа, применение которого возможно в стационарных и амбулаторных условиях, отличающийся безопасностью, неннвазивностью и высокой эффективностью
Основные положения» выносимые на защиту
I Спорадический вульгарный псориаз (псориаз II типа) у больных Уральского региона характеризуется комплексом клинико-анамнестнческнх, генеалогических особенностей
2. Иммунологическими особенностями больных вульгарным псориазом П типа являются увеличение числа клеток, участвующих в иммунных реакциях, и низкая эффективность иммунного ответа из-за недостаточности продукции клетками провоспалнтельных цнтокннов и иммуноглобулинов
3. Наличие иммунных нарушений у больных вульгарным псориазом II типа определяет необходимость использования нммунотропных воздействий, приводящих к повышению эффективности терапевтического комплекса.
Внедрение результатов исследования в практику
По результатам исследований издано пособие для врачей. Предложенный метод лечения больных псориатнческой болезнью внедрен в клинике Уральского НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии, в Свердловском областном кожно-венерологнческом диспансере, областном кожио-венсрологическом диспансере г. Кургана
Апробация материалов исследования
Основные положения диссертации были представлены на I Российском конгрессе дерматовенерологов (г. Санкт-Петербург, 2003); на Всероссийской конференции дерматовенерологов «Современные направления диагностики. лечения, профилактики ИПГТП и дерматозов» (Нижний Новгород, 2004), на городской конференции врачей дерматовенерологов, педиатров, фармацевтов «Псоризтнческая болезнь. Проблемы терапию:- (Нижний Тагил, 2004), на Объединенном иммунологическом Форуме с докладом «К вопросу об нм-муннотропной терапии псориатической болезни» (Екатеринбург, 2004); на заседании общества дерматовенерологов (Челябинск, 2004); на научно-практической конференции «Организационно-экономические и социально-правовые аспекты реформирования дерматовенерологической службы» (г. Екатеринбург, 2004).
Публикации
По материалам исследования опубликовано 15 печатных работ
Объем н структура диссертации.
Материал изложен на 135 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, собственных исследований, заключения, выводов н практических рекомендаций Библиографический список включает 236 источников, в том числе 112 - отечественных и 124 иностранных. Работа иллюстрирована 25 рисунками, 23 таблицами, 2 приложениями.
