Пятница, 2020-10-30, 2:17 PM
Коллекция материаловГлавная

Регистрация

Вход
Приветствую Вас Гость | RSS
Меню сайта
Главная » 2014 » Июль » 10 » Скачать Состояние иммунитета и гемостаза у больных с костным панарицием и хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей. Сидякова, бесплатно
1:11 AM
Скачать Состояние иммунитета и гемостаза у больных с костным панарицием и хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей. Сидякова, бесплатно

Состояние иммунитета и гемостаза у больных с костным панарицием и хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей

Диссертация

Автор: Сидякова, Елена Валерьевна

Название: Состояние иммунитета и гемостаза у больных с костным панарицием и хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей

Справка: Сидякова, Елена Валерьевна. Состояние иммунитета и гемостаза у больных с костным панарицием и хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.16 / Сидякова Елена Валерьевна; [Место защиты: ГОУВПО "Читинская государственная медицинская академия"] - Чита, 2008 - Количество страниц: 133 с. 7 ил. Чита, 2008 140 c. :

Объем: 140 стр.

Информация: Чита, 2008


Содержание:

Список сокращений
Глава 1 ЕСТЕСТВЕННАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ У БОЛЬНЫХ ОСТЕОМИЕЛИТОМ (Обзор литературы)
Глава 2 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
21 Методы определения иммунокомпетентных клеток
22 Оценка лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии
23 Определение уровня иммуноглобулинов
24 Лизосомально-катионный тест
25 Определение концентрации цитокинов
26 Методы исследования системы гемостаза
261 Забор крови
262 Исследование сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, • свертываемости крови и фибринолиза
27 Исследование экспрессии тканевого фактора
28 Статистическая обработка материала
Глава 3 ИММУНИТЕТ У БОЛЬНЫХ ОСТЕОМИЕЛИТОМ
30 Состояние иммунной системы у больных остеомиелитом
31 Содержание иммунокомпетентных клеток у больных гнойными заболеваниями костей
32 Лимфоцитарно-тромбоцитарная адгезия
33 Содержание иммуноглобулинов у больных с гнойными заболеваниями костей Содержание цитокинов у больных с гнойными заболеваниями костей Содержание лизосомальных катионных белков в нейтрофилах периферической крови больных с гнойными заболеваниями костей
4 СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ С ГНОЙНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОСТЕЙ Состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у больных остеомиелитом Состояние коагуляционного гемостаза и фибринолиза у больных остеомиелитом

Введение:

Актуальность проблемы В настоящее время гнойные заболевания костей продолжают занимать одно из ведущих мест среди всех видов костной патологии.Актуальность проблемы остеомиелита определяется не только его высокой распространенностью, но и высоким процентом диагностических ошибок, отсутствием у клиницистов единства взглядов в выборе методов диагностики и лечения заболевания. Особое значение в развитии гнойно-деструктивных заболеваний костей приобретает изменчивость гноеродной микрофлоры, повышение ее антибиотикорезистентности и иммунодефицитные состояния (Вишневский А.А., 2008; Гринев М.В., 2001; Овденко А.Г., 2003; Сидоренко С В . и соавт., 1999; Яковлев СВ., 2003, 2005; Wimmer С , et al., 1998; Weinstein M.A. et al., 2005).Вместе с этим до сих пор недостаточно изучен патогенез заболевания, хотя ведущими его звеньями исследователями единодушно признаются изменения в иммунитете и нарушения микроциркуляции костной ткани. Известно, что системы иммунитета, гемостаза и неспецифической резистентности организма составляют единую интегральную клеточно-гуморальную систему защиты (Кузник Б.И. и соавт., 1987-2002). Установлено, что связующим звеном в этой системе выступают цитокины (Витковский Ю.А. и соавт., 1997-2002). При развитии остеомиелита иммунные и гемостатические реакции проявляются очень рано и их характер во многом определяет особенности клинического течения.С появлением высокочувствительных методик лучевой диагностики (магнитно-резонансной томографии (МРТ), остеосцинтиграфии (ОСГ), компьютерной томографии (КТ)) значительно улучшились возможности для раннего выявления заболеваний костей.Однако процент диагностических ошибок в начальном периоде заболевания составляет 50-80% и среднике сроки поступления пациентов в клинику для специализированного лечения достаточно велики (Вишневский А.А., 2008; Морозов СП. и соавт., 2006; Brown R. et al., 2001).К сожалению, до настоящего времени не предпринималось попыток проследить параллели между рентгенологическими признаками остеомиелита и иммунологическими и гемостазиологическими параметрами больных остеомиелитом. Поиск таких взаимосвязей позволит значительно уточнить диагноз на ранних стадиях заболевания и обосновать адекватные методы лечения.Цель и задачи исследования Основной целью исследования явилось изучение некоторых иммунных и гемостазиологических показателей при костном панариции и хроническом остеомиелите длинных трубчатых костей в зависимости от проявлений рентгенологических признаков заболевания.В связи с этим решались следующие задачи: 1. Изучить лимфоцитарно-тромбоцитарную адгезию, субпопуляции лимфоцитов, содержание лизосомальных катионных белков в нейтрофилах у пациентов с остеомиелитом в зависимости от стадии развития патологического процесса, выявляемой с помощью рентгенологической диагностики.2. Определить концентрацию IgA, IgM, IgG и его подклассов (IgGl, IgG2, IgG3, IgG4) у больных с костным панарицием и хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей в зависимости от рентгенологических признаков, присущих ранней и поздней стадии заболевания.3. Исследовать содержание провоспалительных цитокинов - ИЛ-ip, ИЛ-8, ФНОа и противовоспалительных интерлейкинов ИЛ-4 и ИЛ-10 у больных костным панарицием и хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей.4. Оценить состояние агрегационной функции тромбоцитов, свертывания крови и фибринолиза, а также экспрессию тканевого фактора лейкоцитами периферической крови у пациентов с костным панарицием и хроническим остеомиелитом.Научная новизна Впервые установлено, что у больных остеомиелитом функция лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии зависит от стадии развития патологического процесса, выявляемой с помощью рентгенологической диагностики. У больных при костном панариции и остеомиелите длинных трубчатых костей, у которых обнаруживались ранние рентгенологические признаки болезни, повышается способность лимфоцитов адгезировать на своей поверхности тромбоциты. При наличии поздних рентгенологических признаков хронического остеомиелита способность кровяных пластинок вступать в контакт с лимфоцитами резко снижается.Впервые обнаружено, что у пациентов с костным панарицием и хроническим остеомиелитом с рентгенологическими признаками, характерными для раннего периода заболевания, развивается дисбаланс иммуноглобулинов, заключающийся в повышении концентрации IgA, IgM и снижении содержания субклассов IgG2 и IgG3. При хроническом остеомиелите с рентгенологическими признаками, присущими позднему периоду повышается только концентрация IgA и снижается IgG2.Впервые выявлено, что экспрессия тканевого фактора лейкоцитами периферической крови, обуславливающая гиперкоагуляцию, наиболее выражена в период проявлений рентгенологических признаков, присущих раннему периоду остеомиелита.Теоретическая и практическая значимость работы В результате исследования получены новые сведения о патогенезе остеомиелита, включающие изменения субпопуляций лимфоцитов, реакций лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии, продукции про- и противовоспалительных цитокипов, иммуноглобулинов, лизосомальных катионных белков, гемостаза, экспрессии тканевого фактора лейкоцитами периферической крови. Обнаруженные факты связаны с проявлением рентгенологических признаков, присущих раннему и позднему периодам заболевания. Установлено, что сочетание высоких значений показателя ЛТА и степени ЛТА, а также повышение концентраций IgA, IgM и снижение содержания субклассов IgG2 и IgG3 при хроническом остеомиелите является патогномоничным для раннего периода остеомиелита, при котором обнаруживаются соответствующие рентгенологические признаки. Уменьшение показателя и степени ЛТА, повышение только концентрации IgA и снижение содержания IgG2 подтверждает поздний период хронического остеомиелита.Выявленные параллели между изменениями иммунологических параметров и рентгенологической картиной позволяют уточнить клиническое течение заболевания.Внедрение результатов исследования Результаты работы внедрены в лечебную практику ФГУ «321 ОВКГ» СибВО МО и использованы в учебном процессе на кафедрах нормальной физиологии с курсом клинической физиологии, патологической физиологии, травматологии и ортопедии ГОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия.Апробация работы Основные результаты работы были представлены на заседании Читинского отделения Физиологического общества им. И.П. Павлова, научно-практической конференции 321 ОВКГ, I съезде физиологов СНГ (Сочи, 2005), XX Конгрессе международного общества по тромбозу и гемостазу ISTH (Женева, 2007).Публикации По теме диссертации опубликовано 6 работ, в том числе 1 - в изданиях, определенных ВАК Министерства образования и науки РФ. Положения, выносимые на защиту 1. У пациентов с костным панарицием и хроническом остеомиелитом на фоне снижения числа основных субпопуляций лимфоцитов, дисбаланса иммуноглобулинов, повышения продукции про-и противовоспалительных цитокинов, уменьшается содержание лизосомальных катионных белков, достигая своего минимума у пациентов в раннем периоде болезни. У больных остеомиелитом функция лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии зависит от стадии развития патологического процесса, выявляемой с помощью рентгенологической диагностики. У пациентов с костным панарицием и остеомиелитом длинных трубчатых костей при ранних рентгенологических признаках повышается способность лимфоцитов адгезировать на своей поверхности тромбоциты, а при поздних - снижается.2. При развитии гнойных процессов в костях у пациентов экспрессируется тканевой фактор лейкоцитами периферической крови, а также увеличивается спонтанная и индуцированная агрегация тромбоцитов, наиболее выраженная при костном панариции и остеомиелите длинных трубчатых костей с рентгенологическими признаками раннего периода болезни. У больных с гнойными заболеваниями костей не зависимо от характера и стадии остеомиелита развивается гиперкоагуляция.

Скачивание файла!Для скачивания файла вам нужно ввести
E-Mail: 1662
Пароль: 1662
Скачать файл.
Просмотров: 111 | Добавил: Диана33 | Рейтинг: 0.0/0
Форма входа
Поиск
Календарь
«  Июль 2014  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031
Архив записей
Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz
  • Copyright MyCorp © 2020 Создать бесплатный сайт с uCoz