Главная » 2014 » Июль » 27 » Скачать Пути улучшения отдаленных результатов геморроидэктомии. Даминова, Нигина Мадамоновна бесплатно
11:22 PM
Скачать Пути улучшения отдаленных результатов геморроидэктомии. Даминова, Нигина Мадамоновна бесплатно
Пути улучшения отдаленных результатов геморроидэктомии
Диссертация
Автор: Даминова, Нигина Мадамоновна
Название: Пути улучшения отдаленных результатов геморроидэктомии
Справка: Даминова, Нигина Мадамоновна. Пути улучшения отдаленных результатов геморроидэктомии : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.27 / Даминова Нигина Мадамоновна; [Место защиты: Таджикский государственный медицинский университет] Душанбе, 2004 82 c. :
Объем: 82 стр.
Информация: Душанбе, 2004
Содержание:
Введение1
Глава Г Обзор литературы
11 Современные технологии консервативного лечения геморроя5
12 Современные технологии оперативного лечения геморроя9
13 Осложнения и патологические состояния после геморроидэктомии15
Глава П Характеристика клинического материала и методы и се лед о ва н и я
21 Общая характеристика клинических наблюдений20
22 Методы исследования23
Глава III Результаты специальных методов исследования
31 Результаты сфинктерометрии у больных с геморроем и его осложнениями26
32 Результаты манометрии у больных с геморроем и его осложнениями28
33 Результаты рето - и сигмоидоскопии
Глава IV Причины неудовлетворительных результатов геморрондэктомнн30
41 Заболевания радикально не устраненные при первой операции32
42 Патологические изменения в прямой кишке не устраненные при первой операции33
43 Осложнения и патологические состояния, связанные непосредственно с произведенной операции34
44 Заболевания и патологические состояния, зависящие от сопутствующих изменений в других органах и системах35
Глава V Перекисное окисление лннидов у больных геморроем и осложнениями после геморрондэктомнн
51 Результаты исследования ПОЛ у больных геморроем38
52 Результаты исследования ПОЛ у больных с отдаленными осложнениями геморроидэктомпи41
Глава VT Способы предоперационной подготовки и хирургического лечения геморроя
61 Способы общей и местной антиоксидаптпой терапии43
62 Хирургическое лечение геморроя и его осложнений49
63 Отдаленные результаты хирургического лечения геморроя и его осложнений54
Введение:
Актуальность проблемы. Геморрои и его осложнения в настящее время остаются чрезвычайно распространенным заболеванием у проктологическпх больных и поражает, в основном, лиц наиболее зрелого н трудоспособного возраста, удельный вес его среди патологии прямой кишки составляет от 28-40% (Воробьев Г.И. и соавт., 2001; Ап В.К. и Ривкин В.Л., 2003; Ривкин В.Л. и соавт., 2004).
При начальных стадиях этого заболевания показано консервативное лечение, но, ради справедливости следует отметить, что оно дает лишь кратковременный эффект и требует энергичного и длительного лечения (Мун Н.В., 1984; Благодарный Л.А., 1999; P. Godeberge., 1992; Y Но et all
Золотым стандартом» лечения осложненного геморроя в настоящее время считается хирургический метод. В литературе имеются сведения более чем о 250 способах хирургического лечения геморроя (Аминев A.M., 1971; Федоров В.Д. и соавт., 1984; Коплотадзе A.M., 1994; Longo А., 1998). По анализу публикаций и выполненных диссертационных работ видно, что проблеме оперативного лечения геморроя во всем мире уделяется довольно много внимания (Longo А., 1998; Rowsell М. et all., 2000; Mehigan В et all.,
По мере накопления клинического опыта и изучения отдаленных результатов геморроидэктомии стало очевидным, что после выполнения, казалось бы, довольно простой и безопасной операции в отдаленном периоде наблюдаются осложнения и патологические состояния, которые нередко требуют повторных операций (Курбонов K.M. и соавт., 2000, 2001, 2003).
В связи с этим, весьма актуальным является детальное изучение причпп развития осложнений и патологических состояний после геморроидэктомии и разработка методов их профилактики.
Цель исследования - улучшение непосредственных и отдаленных результатов геморроидэктомии.
Задачи исследования:
1. Изучить основные причины и факторы, влияющие на частоту возникновения осложнений в дистальном отделе прямой кишки после геморроидэктомии.
2. Изучить состояние общей и местной антиокепдаптиой защиты слизистой прямой кишки у больных геморроем и его осложнениями.
3. Разработать способы предоперационной подготовки больных геморроем и его осложнениями.
4. Разработать новые и усовершенствовать существующие методы хирургического лечения геморроя и его осложнений.
Научная новизна. На большом клиническом материале изучены основные причины и факторы, способствующие развитию осложнений и патологических состояний в дистальном отделе прямой кишки после геморроидэктомии. Разработан алгоритм ранней диагностики и комплексного лечения геморроя и его осложнений способствующий улучшению отдаленных результатов геморроидэктомии. Впервые установлено, что причиной развития геморроя и его осложнений является снижение местной антпоксидаитной защиты слизистой прямой кишки. Разработан способ предоперационной общей и местной антиоксидаптной терапии с применением «Детралекса» и свечей «Релиф-Адванс» (Ран. удост. № 3018/Р-233 от 23.06.2004г. выд. ТГМУ) у больных с осложненными формами геморроя. Разработан и внедрен в клиническую практику новый способ лечения сочетания геморроя с анальной трещиной путем пластического укрытия зоны иссеченной трещины пластинами ТахоКомба в сочетании с антибиотиками (Приорит. справка №01000669 от 5 .VI. 2001г. выд. ТГМУ). С целю профилактики сужения ануса после геморроидэктомии разработана методика экономного иссечения слизистой прямой кишки (Рац. удост. № 3000-Р- 215 от 30.03.2004г. выд.ТГМУ).
Практическая значимость. В практическое здравоохранение предложена методика общей и местной предоперационной антиоксидантной терапии больных геморроем и его осложнениями применением «Детралекса» и свечей «Релиф-Адвенс». Для уменьшения частоты отдаленных послеоперационных осложнений геморроидэктомии разработан способ лечения геморроя, сочетающегося с анальной трещиной пластическим укрытием зоны иссеченной трещины пластинами ТахоКомба.
Основные положения, выноснмыс на защиту:
1. Ведущее место в развитии геморроя и его осложнений, а также осложнений после геморроидэктомии отводится нарушению местной антиоксидантной защите слизистой прямой кишки.
2. С целью предоперационной подготовки больных геморроем и его осложнениями целесообразно проведение предоперационной общей и местной антиоксидантной терапии.
3. При сочетании геморроя с анальной трещиной адекватным способом лечения является геморроидэктомия, иссечение трещины с последующим пластическим укрытием зоны иссеченной трещины пластинами ТахоКомба.
Апробация работы.Основные положения диссертации обсуждены на: Ш- конференции Ассоциации флебологов России (Ростов-на Дону 2001); IV -республиканской научно-практической конференции по проктологии
Минск 2001); ХХ-съезде хирургов Украины (Тернополь, 2002); [V -съезде акушер-гинекологов Таджикистана(Душанбе 2003); 1-съезде колопроктологов России (Самара, 2003).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 16 работ, в том числе 6 журнальных статьи, издана методическая рекомендация. Имеется приоритетная справка на изобретение, 2 рационализаторских предложения.
Структура и объем работы. Диссертация изложена па 87 страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения,выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа иллюстрирована 12 рисунками и 14 таблицами. Список литературы включает 158 источников, в том числе 89 отечественных и 69 зарубежных авторов.
