Главная » 2014 » Июнь » 26 » Скачать Невоспалительный синдром хронической тазовой боли у мужчин: неврологические аспекты урологической проблемы. Извозчиков, Сергей бесплатно
0:09 AM
Скачать Невоспалительный синдром хронической тазовой боли у мужчин: неврологические аспекты урологической проблемы. Извозчиков, Сергей бесплатно
Невоспалительный синдром хронической тазовой боли у мужчин: неврологические аспекты урологической проблемы
Диссертация
Автор: Извозчиков, Сергей Борисович
Название: Невоспалительный синдром хронической тазовой боли у мужчин: неврологические аспекты урологической проблемы
Справка: Извозчиков, Сергей Борисович. Невоспалительный синдром хронической тазовой боли у мужчин: неврологические аспекты урологической проблемы : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.13 / Извозчиков Сергей Борисович; [Место защиты: ГОУВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет"] Москва, 2007 117 c. :
Объем: 117 стр.
Информация: Москва, 2007
Содержание:
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИИ ВВЕДЕНИЕ
Глава
I Современное состояние проблемы невоспалительного синдрома хронической тазовой боли у мужчин (обзор литературы)
11 Боль и факторы, ее модифицирующие
12 Синдром хронической тазовой боли определение, классификация, особенности патогенеза
13 Хронический простатит эпидемиология, классификация
14 Теории этиопатогенеза невоспалительного СХТБ
15 Клинические проявления невоспалительного СХТБ
16 Диагностика невоспалительного СХТБ
17 Современные подходы к лечению невоспалительного СХТБ
Глава
II Общая характеристика пациентов и методы исследования
21 Общая характеристика обследованных пациентов
22 Методы исследования
221 Методы урологического обследования
232 Методы оценки состояния нервной системы
223 Методы психологического обследования
224 Рентгенологические и инструментальные методы исследования
225 Методы оценки эффективности проводимого лечения
226 Методы статистического анализа полученных данных
Глава
III Результаты исследования на основе клинического анализа и диагностических критериев невоспалительного синдрома хронической тазовой боли у мужчин до лечения
31 Состояние урогенитальной системы
32 Состояние нервной системы
33 Состояние психоэмоциональной сферы
34 Данные инструментальных методов обследования
Глава
IV Методы лечения пациентов с невоспалительным синдромом хронической тазовой боли Анализ эффективности проведенного лечения
41 Методы лечения пациентов с невоспалительным синдромом хронической тазовой боли
411! Мануальная терапия
412 Физические упражнения
413 Гомеосиниатрия
414 Медикаментозная терапия
42 Анализ эффективности проведенного лечения
421 Данные урологического обследования
422 Состояние нервной системы
423 Состояние психоэмоциональной сферы
424 Данные инструментальных методов обследования
425 Клинический пример
Глава
V Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Введение:
Актуальность темы Для возникновения хронических болей в области таза имеется немалое количество возможных причин. При анализе научной литературы, посвященной данной проблематике, складывается впечатление, что количество причин хронической тазовой боли сопоставимо с возможными причинами головных болей. Под синдромом тазовой боли понимается наличие постоянной или периодически повторяющейся эпизодической тазовой боли, связанной с симптомами, свидетельствующими о дисфункции нижнего мочевого тракта, нарушении половой функции, кишечной или гинекологической дисфункции при отсутствии доказательств инфекционного заболевания или какой-либо другой очевидной патологии [99, 148]. В урологической практике синдром хронической тазовой (СХТБ) боли у мужчин ассоциирован с хроническим абактериальным простатитом, составляющим около 90% всех хронических простатитов [138], и являющимся самым частым урологическим заболеванием у мужчин до 50 лет [4]. В 20-30% случаев не выявляется признаков воспаления и констатируется невоспалительный простатит, т. е. невоспалительный СХТБ. Этиология и патофизиология невоспалительного СХТБ остаются загадкой, «терапевтической головоломкой» [163]. Имеющиеся множественные гипотезы не имеют очевидной доказательной базы [99]. Вместе с тем, в современной научной литературе встречаются отдельные сообщения, предполагающие значительную роль хронического стресса и процессов дезадаптации, прежде всего на центральном уровне, в формировании невоспалительного синдрома хронической тазовой боли. В качестве возможных патогенетических механизмов а также усиление к снижению боли рассматривается возбуждения болевой наличии дисфункция ноцицептивной гипоталамо-гипофизарной, систем, и что приводит порога при чувствительности возникновению ощущения минимальных, указывают подпороговых на возможное раздражителей. участие в Некоторые патогенезе исследователи заболевания интрапростатического протокового рефлюкса, обструкции нижних мочевых путей, застойных явлений в области малого таза и на значимую роль рефлекторно-мышечных синдромов тазового дна и промежности [76, 98, 163]. Также, немаловажную Отмечено, что роль могут играть чаще возникает психосоматические у людей факторы. СХТБ определенного характерологического типа из-за «личностных нарушений и эмоционального стресса» и отличается высокой резистентностью к терапии [4, 26, 42, 126]. Распространенность невоспалителыюго СХТБ, отсутствие достаточных знаний о его причинных факторах, социальную и экономическую значимость заболевания, отсутствие исследований неврологической составляющей СХТБ, который считается полностью неизлечимым заболеванием все это свидетельствует об актуальности данной темы. Таким образом, изучение патогенеза невоспалительного синдрома хронической тазовой боли у мужчин, поиск и апробация новых подходов к диагностике, оптимизация лечебных актуальным, исследования. Цель исследования Повышение эффективности диагностики и лечения нев оспалительного синдрома хронической тазовой боли у мужчин на основе изучения особенностей клинических проявлений углубленного и что создает воздействий для представляются проведения также предпосылки настоящего заболевания психофизиологических показателей. Задачи исследования 1. Изучить особенности клинических проявлений поражения нервной системы на разных уровнях и урогенитальной сферы у пациентов с невоспалительным синдромом хронической тазовой боли. 2. Оценить патобиомеханические нарушения таза у пациентов с невоспалительным синдромом хронической тазовой боли.3. Исследовать психофизиологические показатели пациентов невоспалительным синдромом хронической тазовой боли. 4. На основе полученных результатов исследования разработать патогенетическую комплексную программу восстановительного лечения и оценить эффективность лечения пациентов с невоспалительным синдромом хронической тазовой боли. Научная новизна исследования На основе результатов комплексного обследования с применением специальных инструментальных методов исследования и психологического тестирования впервые проведен анализ особенностей клинических проявлений невоспалителыюго синдрома хронической тазовой боли у мужчин, уточнены патофизиологические поражения нервной механизмы системы формирования заболевания, на разных уровнях и характер причины психоэмоциональных нарушений. Впервые дано описание и отражены патобиомеханические механизмы нарушений связочно-суставного аппарата таза, присутствующие в патогенезе невоспалительного синдрома хронической тазовой боли у мужчин. Для лечения пациентов с невоспалительным синдромом хронической тазовой боли, на основании выявленных механизмов ее формирования, впервые применена комплексная программа восстановительного лечения, позволяющая воздействовать на различные звенья патогенеза заболевания. Показано, что применение разработанной комплексной программы восстановительного лечения на базе выделенных патогенетических механизмов приводит к отчетливому регрессу клинических проявлений и редукции психоэмоциональных расстройств. Впервые предложены доступные суммарные показатели, позволяющие оценить непосредственные результаты терапии у пациентов с невоспалительным синдромом хронической тазовой боли.Практическая значимость Разработанный принципиально новый методологический диагностике и лечению пациентов с невоспалительным подход к синдромом хронической тазовой боли дает возможность дифференцированно провести патогенетически обоснованную терапию, обеспечивающую быстрое купирование болевого синдрома. Внесенные обследования дополнения выявить в клинико-функциональные патофункциональные методы позволяют нарушения при невоспалительном синдроме коррекцией. хронической тазовой боли с последующей их Предложенный алгоритм диагностики психологических расстройств при невоспалителыюм синдроме хронической тазовой боли позволяет провести их адекватную коррекцию с помощью психофармакотерапии. Разработанная комплексная программа больных с невоспалительным синдромом восстановительного лечения боли, хронической тазовой дифференцированная в зависимости от особенностей клинических проявлений и характера психоэмоциональных нарушений, позволяет удлинить период ремиссии, предупредить рецидивы заболевания и повысить качество жизни больных. Основные положения, выносимые на защиту 1. Невоспалительный синдром хронической тазовой боли характеризуется специфическими нервной системы. 2. Пациентам с невоспалительным синдромом хронической тазовой боли особенностями клинических проявлений поражения присущи особенности личностной и эмоциональной сфер, а также, явления вегетативной дисфункции, выявляемые психологическими и нейрофизиологическими методами исследования. 3. Патогенетически обоснованная комплексная программа восстановительного лечения больных с невоспалительным синдромом хронической тазовой
