Главная » 2014 » Август » 30 » Скачать Клинические и фармакоэкономические аспекты эпилепсии.. Мильчакова, Лариса Евгеньевна бесплатно
7:51 AM
Скачать Клинические и фармакоэкономические аспекты эпилепсии.. Мильчакова, Лариса Евгеньевна бесплатно
Клинические и фармакоэкономические аспекты эпилепсии.
Диссертация
Автор: Мильчакова, Лариса Евгеньевна
Название: Клинические и фармакоэкономические аспекты эпилепсии.
Справка: Мильчакова, Лариса Евгеньевна. Клинические и фармакоэкономические аспекты эпилепсии. Москва, 2005 0 c. :
Объем: 0 стр.
Информация: Москва, 2005
Содержание:
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
11 Эпидемиология эпилепсии
112 Современные данные об этиологии эпилепсии в нашей стране и за рубежом
113 Современные представления о лечении эпилепсии
114 Эпилепсия и качество жизни
115 Современные представления о фармакоэкономике Актуальность фармакоэкономических исследованиий
116 Вопросы экономики Стоимость заболевания
Глава 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
21 Клинико-неврологический метод исследования
211 Электроэнцефалография (ЭЭГ)
212 КТ и МРТ головного мозга
213 Исследование зрительных вызванных потенциалов на реверсию шахматного паттерна и картирование ЗВП на ШП
214 Исследование качества жизни с помощью специфических шкал QOLIE-10 и QOLIE-31 и общего инструмента исследования качества жизни -визуальной аналоговой шкалы
215 Оценка тяжести приступов Национальная госпитальная шкала тяжести приступов- NHS3
216 Диагностические критерии депрессии МКБ 10
217 Шкала депрессии Бека
218 Определение уровня антиконвульсантов в плазме крови
22 Фармакоэкономический анализ
221 Анализ стоимости заболевания
222 Анализ «затраты-эффективность»
223 Анализ « затраты-полезность»
23 Моделирование оригинальных фармакоэкономических результатов на популяцию больных эпилепсией в г Москва
Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
31 Коррекция противоэпилептической терапии у больных эпилепсией и ее результаты
32 Качество жизни у больных эпилепсией
321 Оценка качества жизни по визуальной аналоговой шкале
322 Анализ качества жизни у больных эпилепсией по шкале QOLIE -31
323Анализ качества жизни по шкале QOLIE -10
324 Анализ качества жизни по шкале QOLIE -31 у больных с установленной фармакорезистентной эпилепсией до и после хирургического лечения
325 Социальная характеристика исследуемых больных эпилепсией и качество жизни
Глава 4 Фармакоэкономический анализ
41 Клинико-экономический анализ
42 Моделирование полученных оригинальных фармакоэкономических результатов на популяцию больных эпилепсией в г Москва
Введение:
Актуальность
Проблема эпилепсии остается актуальной в современной неврологии и психиатрии в связи с высокой заболеваемостью и распространенностью (Гусев Е.И., Бурд Г.С., 1995; Карлов В.А., 1990, 1998; Hauser W.A., 1988, 1995).
Широкое распространение эпилепсии в популяции, необходимость приема противоэпилептических препаратов длительное время, а иногда и пожизненно, заставляют искать пути оптимизации методов обследования и лечения, а также снижения их стоимости при максимально возможной эффективности. В последнее время появление на рынке множества новых противоэпилептических препаратов, создало перед больными и врачами проблему выбора препарата и стоимости лечения (Белоусов Ю.Б., 2000). Таким образом, исследования, основанные на методиках комплексной оценки и проводимые для обоснование выбора того или иного вида лечения, приобретают особую актуальность. Естественно, что в таких исследованиях остро нуждаются как органы управления здравоохрания, так и лечащие врачи и их пациенты. В настоящее время, сложившаяся сложная ситуация в экономике России, негативно отразилась на финансировании противоэпилептических программ, что делает фармакоэкономические исследования еще более актуальными. Одним из важных клинических критериев эффективности терапии является качество жизни, которое включает в себя субъективную оценку физических, психологических и социально-экономических аспектов существования пациента. Многие зарубежные исследователи считают, что включение стандартизированных оценок качества жизни в терапевтические и клинические испытания значительно расширит понимание эффективности терапии. (Devinsky О, Cramer JA ,1993, Jacoby А., 1996, Cramer J.A, 1998).
Цель работы: Комплексная оценка клинико-экономической эффективности противоэпилептической терапии с учетом показателей качества жизни, проводимой в соответствии международным стандартам ведения больных эпилепсией.
Задачи исследования:
1. Клинико-неврологический анализ течения заболевания, качества жизни и адекватности терапии в репрезентативной популяции больных эпилепсией в г. Москве. Определение возможности оптимизации фармакотерапии с учетом типа эпилепсии и характера приступов у больных эпилепсией.
2. Выявление и изучение наиболее значимых факторов, влияющих на качество жизни у больных эпилепсией.
3. Оценка стоимости амбулаторной терапии эпилепсии. Проведение фармакоэкономического анализа методами анализа затратной эффективности (cost effectivines) и полезности (cost utility) для противоэпилептической терапии осуществляемой в соответствии со стандартами ведения больных эпилепсией
4. Прогноз стоимости противоэпилептической терапии в соответствии с международными стандартами ведения больных эпилепсией методом моделирования затрат для популяции больных в городе Москве.
Научная новизна.
Впервые в условиях России на основании комплексной оценки качества жизни по шкалам QOLIE-31, QOLIE-IO и визуальной аналоговой шкале показано, что качество жизни пациентов является важным критерием эффективности противоэпилептической терапии. Качество жизни больных эпилепсией зависит от частоты, тяжести эпилептических приступов, выраженности эмоциональных нарушений, длительности заболевания, эффективности терапии. Установлено, что даже один - два припадка в год значительно снижают качество жизни больных, что является важным маркером необходимости оптимизации терапии с целью достижения ремиссии.
Впервые проведен проспективный клинико-экономический анализ затрат на амбулаторное лечение больных эпилепсией в условиях России, рассчитаны затраты на эпилепсию, в зависимости от типа эпилепсии, характера терапии, от варианта исхода терапии. Показано, что наибольшие затраты приходятся на больных с парциальной эпилепсией, со сложными парциальными припадками и фармакорезистентных пациентов. Стоимость терапии зависит от частоты и тяжести эпилептических приступов. Впервые на основании полученных данных проведено математическое моделирование затрат на амбулаторную терапию больных эпилепсией в городе Москве. Данные результаты, полученные впервые в России, позволили дать приблизительную оценку объема и структуры затрат на эпилепсию в общей популяции больных эпилепсией в городе Москве.
Практическая и теоретическая значимость.
Исследование качества жизни у больных эпилепсией дополнияет оценку эффективности противоэпилептической терапии.
Выявлена взаимосвязь показателя качества жизни по общему опроснику (визуальная аналоговая шкала) и показателей специфических шкал (QOLIE-31 и QOLIE-IO). Показано, что сочетание одной из специфических шкал и визуальной аналоговой шкалы является оптимальным для оценки качества жизни у больных эпилепсией. Изучена взаимосвязь показателей качества жизни по шкалам QOLIE-31, QOLIE-IO, визуальной аналоговой шкале, с длительностью заболевания, тяжестью и частотой эпилептических приступов, характером терапии.
Определены возможные причины недостаточной эффективности противоэпилептической терапии в ряде учреждений практического здравоохранения города Москвы.
Получена примерная оценка ежегодных затрат на амбулаторную терапию эпилепсии в городе Москва. Определены факторы, влияющие на стоимость амбулаторного лечения больных.
Показано, что качество жизни больных парциальной эпилепсией, достоверно не отличается при назначении в режиме эффективной монотерапии карбамазепинов (тегретол, финлепсин) и вальпроатов (депакин, депакин-хроно, конвулекс, конвульсофин).
Полученные результаты могут быть использованы для обоснования стандартов ведения больных эпилепсией.
Положения, выносимые на защиту.
Исследование качества жизни у больных эпилепсией дополнияет оценку эффективности противоэпилептической терапии.
Выявлена взаимосвязь показателя качества жизни по общему опроснику (визуальная аналоговая шкала) и показателей специфических шкал (QOLIE-31 и QOLIE-IO). Показано, что сочетание одной из специфических шкал и визуальной аналоговой шкалы является оптимальным для оценки качества жизни у больных эпилепсией. Изучена взаимосвязь показателей качества жизни по шкалам QOLIE-31, QOLIE-IO, визуальной аналоговой шкале, с длительностью заболевания, тяжестью и частотой эпилептических приступов, характером терапии.
Определены возможные причины недостаточной эффективности противоэпилептической терапии в ряде учреждений практического здравоохранения города Москвы.
Получена примерная оценка ежегодных затрат на амбулаторную терапию эпилепсии в городе Москва. Определены факторы, влияющие на стоимость амбулаторного лечения больных.
Показано, что качество жизни больных парциальной эпилепсией, достоверно не отличается при назначении в режиме эффективной монотерапии карбамазепинов (тегретол, финлепсин) и вальпроатов (депакин, депакин-хроно, конвулекс, конвульсофин).
Полученные результаты могут быть использованы для обоснования стандартов ведения больных эпилепсией.
