Четверг, 2020-10-22, 2:08 AM
Коллекция материаловГлавная

Регистрация

Вход
Приветствую Вас Гость | RSS
Меню сайта
Главная » 2014 » Июнь » 29 » Скачать Гемокомпоненты в кардиохирургической клинике и совершенствование технологии элиминации лейкоцитов из трансфузионных сред. бесплатно
1:56 AM
Скачать Гемокомпоненты в кардиохирургической клинике и совершенствование технологии элиминации лейкоцитов из трансфузионных сред. бесплатно
Гемокомпоненты в кардиохирургической клинике и совершенствование технологии элиминации лейкоцитов из трансфузионных сред

Диссертация

Автор: Возилкин, Олег Валентинович

Название: Гемокомпоненты в кардиохирургической клинике и совершенствование технологии элиминации лейкоцитов из трансфузионных сред

Справка: Возилкин, Олег Валентинович. Гемокомпоненты в кардиохирургической клинике и совершенствование технологии элиминации лейкоцитов из трансфузионных сред : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.29 / Возилкин Олег Валентинович; [Место защиты: ГУ "Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии"] - Санкт-Петербург, 2004 - Количество страниц: 94 с. 11 ил. Санкт-Петербург, 2004 105 c. :

Объем: 105 стр.

Информация: Санкт-Петербург, 2004


Содержание:

ОГЛАВЛЕНИЕ
СОКРАЩЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ЭФФЕКТИВНОСТЬ УДАЛЕНИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ ИЗ
ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫХ СРЕД В КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ И ДИСФУНКЦИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ ПРИ ИСКУССТВЕННОМ КРОВООБРАЩЕНИИ 13 ВОЗМОЖНОСТИ И ПРОБЛЕМЫ ЭЛИМИНАЦИИ ЛЕЙКОЦИТОВ 23 ИЗ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ
ГЛАВА 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛОВ И МЕТОДОВ 33 ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ 35 ТРАНСФУЗИОННЫХ ПРОГРАММ В ЛЕЧЕНИИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
31 КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ 35 ТРАНСФУЗИЙ ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
32 КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ 47 ТРАНСФУЗИЙ ГЕМОКОМПОНЕНТОВ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
ГЛАВА 4 ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ПОЛНОЦЕННОСТЬ
ГЕМОКОМПОНЕНТОВ, ПРИГОТОВЛЕННЫХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛЕЙКОЦИТАРНЫХ ФИЛЬТРОВ
41 СОДЕРЖАНИЕ ЛЕЙКОЦИТОВ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ
СОСТОЯНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ В ПРОЦЕССЕ ХРАНЕНИЯ ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫХ СРЕД
11 НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ЭФФЕКТЫ «БАЛЛАСТНЫХ» ЛЕЙКОЦИТОВ ПРИ ГЕМОТРАНСФУЗИЯХ
12 ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫЕ КЛЕТКИ В РАЗВИТИИ
42 ДИНАМИКА МОРФОЛОГИИ ЭРИТРОЦИТОВ В ПРОЦЕССЕ
ХРАНЕНИЯ ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫХ СРЕД
ВЫВОДЫ

Введение:

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Переливание крови, ее компонентов и препаратов является неотъемлемой составляющей клинической медицины. Восьмая сессия Общего собрания Российской академии медицинских наук «Новые технологии в медицине XXI века» постановила «считать необходимой разработку новых медицинских технологий . на основе современных достижений хирургии крови, трансфузиологии» [Постановление восьмой сессии Общего собрания Российской академии медицинских наук «Новые технологии в медицине XXI века»// Вестн. РАМН.-, 1999]. Логика развития клинической трансфузиологии предполагает совершенствование гемокомпонентной терапии в направлении максимальной элиминации «балластных» биологических субстанций из переливаемой среды с целью повышения лечебного и снижения побочных эффектов. Серьезная проблема выбора инфузионных сред и установления показаний к гемотрансфузии при лечении «критического» больного заставляет, по мнению Г.А.Рябова (1999), всякий раз искать индивидуальный баланс между «плохим» и «очень плохим» в ходе лечения таких больных. Гемокомпонентная терапия способствует повышению эффективности лечения пациентов при снижении расхода трансфузионных средств на одного раненого или больного [Жибурт Е.Б. и др., 1999].
Для кардиохирургической клиники характерен ряд специфических патогенных эффектов лейкоцитов: активированные при экстракорпоральной гемоциркуляции нейтрофилы и выделяемые ими вещества играют важную роль в развитии острого респираторного дистресс-синдрома взрослых, реперфузионной аритмии, местных нарушений коагуляции, повреждений соединительной ткани, а также в развитии синдрома, известного как «Whole body inflammatory reaction after cardiopulmonary bypass», т.е. «системная воспалительная реакция после искусственного кровообращения» [Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б. и др., 1999]. Соответственно, можно предположить, положительный лечебный эффект элиминации лейкоцитов из гемотрансфузионных сред.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка эффективности различных режимов гемотрансфузионной терапии у кардиохирургических пациентов и совершенствование методов элиминации лейкоцитов при производстве гемокомпонентов.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Изучить клиническую эффективность различных режимов гемотрансфузионной терапии в лечении кардиохирургических пациентов с применением искусственного кровообращения.
2. Оценить эффективность элиминации лейкоцитов методом фильтрации при производстве различных эритроцитсодержащих гемотрансфузионных сред.
3. Оценить биологическую полноценность фильтрованных гемокомпонентов и разработать предложения по их применению и контролю качества.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Выявлены клинические характеристики, позволяющие оценивать и контролировать влияние различных режимов гемотрансфузионной терапии на эффективность лечения кардиохирургических пациентов. Устанвлены существенные отличия степени элиминации лейкоцитов при: 1) использовании фильтров разных модификаций; 2) фильтрации различных гемотрансфузионных сред. Зарегистрировано изменение морфофункционального состояния эритроцитов и, соответственно, биологической полноценности гемотрансфузионных сред при использовании различных лейкоцитарных фильтров. Определены методы лабораторного контроля качества гемокомпонентов, произведенных с использованием лейкоцитарных фильтров.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Одним из направлений повышения эффективности лечения кардиохирургических пациентов является удаление лейкоцитов из гемотрансфузионных сред.
2. Рекомендованные к практическому применению лейкоцитарные фильтры в различной степени влияют на биологическую полноценность и безопасность гемотрансфузионных сред.
3. Контроль качества эритроцитосодержащих трансфузионных сред, произведенных с использованием фильтрации, требует дополнительных мероприятий по определению содержания остаточных лейкоцитов и оценке морфофункциональной полноценности эритроцитов.
4. Порядок применения гемотрансфузионных сред, произведенных с использованием фильтрации, требует уточнения.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ И ЕЕ РЕАЛИЗАЦИЯ
Предложены направления совершенствования гемотрансфузионной терапии в интересах повышения эффективности лечения кардиохирургических пациентов. Апрбирован методический подход по оптимизации контроля качества и применения лейкоцитарных фильтров при производстве эритроцитосодержащих гемотрансфузионных сред.
Основные материалы исследования доложены и обсуждены на научно-практических конференциях «Актуальные проблемы сердечно-сосудистой, легочной и абдоминальной хирургии» (Санкт-Петербург, 1999), «Применение инфузионных антигипоксантов и искусственных переносчиков кислорода в хирургии» (Санкт-Петербург, 1999), «Медицинские последствия экстремальных воздействий на организм» (Санкт-Петербург, 2000), «Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии» (Санкт-Петербург, 2000), «Молодые ученые и специалисты - здравоохранению Санкт-Петербурга в XXI веке» (Санкт-Петербург, 2000) - награждена Грамотой Администрации Санкт-Петербурга «За лучшую научную работу среди молодых ученых в области биологии и медицины в 2000 году», 7-м национальном конгрессе "Человек и лекарство" (Москва, 2000), 26-м конгрессе международного общества переливания крови (Вена, 2000).
Результаты работы использованы при подготовке: - Директивы начальника Главного Военно-медицинского управления Министерства Обороны Российской Федерации № ДМ-3 от 26 марта 2002года» О повышении эффективности гемотрансфузионной терапии в военно-медицинских учреждениях Минобороны России»;
• Указания МЗ РФ № 790-У от 15.05.02 «О создании рабочей группы по разработке мероприятий по совершенствованию работы Службы крови, развитию донорства крови и ее компонентов»;
• Приказа МЗ РФ № 311 от 04 .08.2000г. «О мерах по повышению безопасности гемотрансфузий»;
• Приказа МЗ РФ и РАМН № 244/№63 от 03.07.2001г. «О внедрении в практику учреждений Службы крови устройства для удаления лейкоцитов из донорской крови»;
• Приказа МЗ РФ № 346 от 12.11.2002г. «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови»;
• Концепции Службы крови в Российской Федерации в 2004- 2010г.
• Целевой программы «Развитие Службы крови Министерства обороны Российской Федерации на 2002- 2006 годы».
Результаты исследования опубликованы в 19 печатных работах. Результаты работы внедрены в практику в клинике сердечно-сосудистой хирургии им. П.А. Куприянова, НИЛ-Центре крови и тканей Военно-медицинской академии, на кафедре клинической трансфузиологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа изложена на 107 страницах машинописного текста, содержит 50 таблиц, 22 рисунка. Указатель литературы включает 71 отечественный и 80 зарубежных источников.

Скачивание файла!Для скачивания файла вам нужно ввести
E-Mail: 1662
Пароль: 1662
Скачать файл.
Просмотров: 143 | Добавил: Диана33 | Рейтинг: 0.0/0
Форма входа
Поиск
Календарь
«  Июнь 2014  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30
Архив записей
Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz
  • Copyright MyCorp © 2020 Создать бесплатный сайт с uCoz