Суббота, 2020-10-24, 0:33 AM
Коллекция материаловГлавная

Регистрация

Вход
Приветствую Вас Гость | RSS
Меню сайта
Главная » 2014 » Август » 30 » Скачать Адъювантная химиолучевая терапия с применением магнитного поля в комплексном лечении злокачественных глиальных опухолей головного бесплатно
7:55 AM
Скачать Адъювантная химиолучевая терапия с применением магнитного поля в комплексном лечении злокачественных глиальных опухолей головного бесплатно
Адъювантная химиолучевая терапия с применением магнитного поля в комплексном лечении злокачественных глиальных опухолей головного мозга

Диссертация

Автор: Атмачиди, Дмитрий Панаетович

Название: Адъювантная химиолучевая терапия с применением магнитного поля в комплексном лечении злокачественных глиальных опухолей головного мозга

Справка: Атмачиди, Дмитрий Панаетович. Адъювантная химиолучевая терапия с применением магнитного поля в комплексном лечении злокачественных глиальных опухолей головного мозга : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.14 / Атмачиди Дмитрий Панаетович; [Место защиты: ФГУ "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт"] - Ростов-на-Дону, 2009 - Количество страниц: 142 с. 29 ил. Ростов-на-Дону, 2009 171 c. :

Объем: 171 стр.

Информация: Ростов-на-Дону, 2009


Содержание:

Введение
Глава 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА (литературный обзор)'
11 Вопросы эпидемиологии и классификации опухолей головного м<рзга
12 Современное место химиолучевой терапии в комплексном лечении злокачественных глиальных опухолей головного мозга
13 Клинические аспекты воздействия магнитного поля на нервную систему и магнитотерапия в лечении злокачественных опухолей
Глава 2 ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
21 Организация и дизайн исследования
22 Характеристика методов лечения
23 Клиническая характеристика групп больных
24 Характеристика методов исследования
Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ГЛИАЛЬНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА МЕТОДОМ АДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ С ВОЗДЕЙСТВИЕМ МАГНИТНОГО ПОЛЯ НА ГОЛОВНОЙ МОЗГ
31 Динамика изменения неврологического статуса у больных злокачественными глиомами головного мозга в исследуемых группах в процессе адъювантной химиолучевой терапии
32 Динамика изменения общесоматического статуса и показателя Карновского у больных ЗГГМ исследуемых групп в процессе адъювантной химиолучевой терапии•
33 Анализ побочных эффектов адъювантной химиолучевой терапии у больных ЗГГМ в исследуемых группах
34 Непосредственные результаты адъювантной химиолучевой терапии у больных ЗГГМ в исследуемых группах
35 Ближайшие результаты адъювантной химиолучевой терапии у больных ЗГГМ в исследуемых группах
36 Клинические наблюдения
Глава 4 СИСТЕМНАЯ И ЛОКАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЛИКВОРА ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА, ВКЛЮЧАЮЩЕМ МАГНИТОТЕРАПИЮ
41 Исследование морфоструктуры солей ликвора до и после противоопухолевых воздействий, сочетающих лекарственные и физические факторы
42 Исследование процессов кристаллизации белков ликвора до и после проведения химиолучевой терапии с воздействием магнитного поля на головной мозг
Глава 5 ИССЛЕДОВАНИЕ СТРУКТУРЫ ОБЩИХ АДАПТАЦИОННЫХ РЕАКЦИЙ ОРГАНИЗМА ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ МОЗГА, ВКЛЮЧАЮЩЕМ МАГНИТОТЕРАПИЮ

Введение:

Актуальность темы исследования. Частота первичных опухолей центральной нервной системы составляет от 7,42 до 13,9 на 100000 населения в год и составляет 1,8-2,5% от общего числа злокачественных новообразований, занимая 9-10 место в структуре их заболеваемости в развитых странах, из них глиальные опухоли наблюдались у 46% больных (Ули-тин А.Ю., 1997; Голанов A.B., 1999; Старченко A.A., 2001; Galigno E.G. et al., 1994; Daumas-Duport et al., 2002; Wrensh M.K., 2006). Каждый год в России глиальными опухолями заболевают около 10 тысяч человек. Частота возникновения глиальных опухолей в различных возрастных группах увеличивается приблизительно на 1,2% в год и достигает плато после 70 лет. Злокачественные глиомы отмечаются у 55-65% пациентов. Пациенты в возрасте от 40 до 70 лет составляют 70% всех наблюдений глиобласто-мами. Частота наблюдений глиобластом колеблется от 45 до 50% от всех глиальных опухолей, и они являются наиболее частой причиной смерти при опухолях ЦНС (Олюшин В.Е., 2008; Inskip Р. et al., 2003; Bartsch R. et al., 2005).
Проблема терапии злокачественных глиальных опухолей остается нерешенной, а результаты - малоутешительными (Константинова М.М., 2002; Голанов A.B., 2002; Ступак В.В. и соавт., 2004; Олюшин В.Е., 2008; Prados M.D., 2004). При злокачественных глиомах средняя продолжительность жизни составляет 12 месяцев (Старченко A.A., 2001; Аннин Е.А. и соавт., 2002; Острейко О.В., 2003; Пронин И.Н., 2003; Олюшин В.Е., 2008; Laterra J.J. et al., 2004), 1-годичная выживаемость не превышает 68%, 2-летняя - 27%, а 3-летняя - 4,3% (Голанов A.B., 1999; Олюшин В.Е., 2008; Birkholz D. et al, 2005; Rutkauskiene G., Labanauskas L., 2005).
Комплексный подход к лечению злокачественных глиальных опухолей является общепризнанным и включает хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию (Балязин В.А. и соавт., 2002; ДеВита В.Т. 5 и соавт., 2002; Олюшин В.Е., 2008; Frappaz D. et al., 2003; Levin V.A. et al., 2006). До настоящего времени ведущая роль в терапии больных с глиаль-ными опухолями принадлежит хирургическому методу лечения. Медиана выживаемости после хирургического лечения составляет 5-6 месяцев. Однако, радикальное хирургическое лечение возможно лишь у незначительной части больных, и, несмотря на возросший уровень анестезиологического пособия и применения микрохирургической техники, сохраняется высокий процент послеоперационной летальности (3-17%) и частоты рецидивов (до 50%). Рецидивы злокачественных глиом ведут к летальному исходу в течение нескольких месяцев после повторных операций при средней продолжительности жизни 9-11 месяцев (Константинова М.М., 2002; Олюшин В.Е., 2008).
Проведение в послеоперационном периоде лучевой терапии улучшает качество жизни больных, однако, увеличивает медиану выживаемости больных лишь до 36 недель, при этом, практически не влияя на отдаленные результаты лечения (Олюшин В.Е., 2004; 2008).
Роль адъювантной химиотерапии до настоящего времени окончательно не определена, а результаты исследований противоречивы, однако доказана возможность увеличения медианы выживаемости до 50 недель у некоторых больных, получавших адъювантную химиотерапию (Benouaich-Amiel A. et al., 2005).
Вышеприведенные сведения характеризуют злокачественные гли-альные опухоли как фактически инкурабельное онкозаболевание. В пользу этого утверждения свидетельствует и тот факт, что самые современные методы онкотерапии (брахитерапия, нейтронзахватная терапия, гипертермия и фотодинамическая терапия, иммунотерапия, векторные лучевая и химиотерапия, модификации генной терапии) не привели к существенным изменениям в показателях выживаемости у больных злокачественными образованиями ЦНС (Барышников А.Ю., 2005; Олюшин В.Е., 2008;
Muller PJ., Wilson B.C., 2000; Rich J., Bigner D.,2004; King G.D. et al., 2005; Mamelak A.N., 2005; Mizuno M., Yoshida J., 2005), в связи с чем ведущими нейрохирургами мира сформулировано два постулата, кардинально меняющих подходы к исследованию и лечению злокачественных глиом головного мозга: 1) признана необходимость исследования не столько удаляемой опухоли сколько перифокальной глии с разработкой методик воздействия именно на глиальную ткань, окружающую опухоль; 2) злокачественные глиаль-ные опухоли необходимо рассматривать как системное заболевание ЦНС с соответствующими системными терапевтическими подходами (Laws E.R., 2007). Таким образом, высокий удельный вес злокачественных глиом в структуре нейроонкологических заболеваний и остающаяся низкой выживаемость при значительной инвалидизации свидетельствуют об актуальности исследования и диктуют необходимость поиска новых эффективных методов комплексного лечения злокачественных глиальных опухолей.
Оценка и анализ влияния магнитного поля на организм и опухолевый процесс были начаты в РНИОИ более 40 лет назад и продолжаются в настоящее время с позиций современных представлений о нелинейных взаимодействиях сложных биосистем с факторами электромагнитной природы (Бинги В.Н., 2003). После открытия антистрессорных реакций: реакции активации (Гаркави JI.X., 1968) и тренировки (Гаркави JI.X., Квакина Е.Б., УколоваМ.А., 1969) применение магнитного поля получило теоретическую основу. Путем подбора определенных биотропных параметров магнитного поля, адекватных частоте собственных колебаний различных структурных подуровней (субклеточный, клеточный, тканевой), целенаправленно вызывалась синхронизация процессов на уровне целостного организма - реакция активации с присущей ей высокой неспецифической и противоопухолевой резистентностью и была получена регрессия и полное рассасывание экспериментальных опухолей (Гаркави JT.X., 1968-2003; Квакина Е.Б., 1976— 1981; Шихлярова А.И., 2000). В то же время исследование влияния постоянного магнитного поля в диапазоне от 10 до 250 мТл в эксперименте привело к получению противоболевого, противовоспалительного, противоотечного и успокаивающего действия на организм за счет тормозного действия на ЦНС и развития реакции тренировки (Квакина Е.Б., 1972; Котляревская Е.С., 1974).
При клинических испытаниях влияния постоянного магнитного поля на рак нижней губы I—II ст. и кожи лица была получена полная регрессия опухоли без применения специфической противоопухолевой терапии (Салатов Р.Н., 1986; 1993; 2001). В дальнейшем магнитное поле стало применяться в РНИОИ при других локализациях (раке молочной железы, раке лёгкого, желудочно-кишечного тракта, раке пищевода, раке мочевого пузыря) в комбинации с химиолучевым и оперативным лечением в качестве средства, повышающего их эффективность и улучшающего непосредственные результаты лечения, а также защищающего от побочных эффектов этих видов лечения и повышающего качество жизни больных.
Как следует из вышеприведенного, обнадеживающие результаты применения магнитного поля в клинике и эксперименте представляют изучение использования магнитного поля в комплексном лечении больных злокачественными глиальными опухолями актуальным для оценки эффективности терапии и повышения качества жизни нейроонкологических больных.
Цель исследования: улучшить непосредственные и ближайшие результаты комплексного лечения больных злокачественными глиомами головного мозга путем сочетания адъювантной химиолучевой терапии с воздействием магнитного поля на головной мозг.
Задачи исследования:
1. Разработать методику применения магнитного поля в сочетании с химиолучевой терапией в комплексном лечении больных злокачественными глиомами головного мозга.
2. Изучить непосредственные и ближайшие результаты лечения больных злокачественными глиомами головного мозга по предложенной 8 методике в сравнении с традиционной химиолучевой терапией.
3. Оценить частоту и степень токсических проявлений при лечении вышеуказанным методом и сравнить их с показателями при традиционной химиолучевой терапии.
4. Изучить влияние химиолучевой терапии и воздействия на мозг магнитных полей на морфоструктуру ликвора.
5. Изучить особенности адаптационных реакций до и после проведения химиолучевой терапии в сочетании с воздействием магнитных полей по предложенной методике.
Научная новизна работы. В диссертационной работе впервые:
1. Разработан и применен в клинике Ростовского научно-исследовательского онкологического института метод химиолучевой терапии в сочетании с воздействием на головной мозг магнитного поля в качестве адъю-вантного компонента в комплексной терапии больных злокачественными глиомами головного мозга.
2. Показана высокая эффективность химиолучевой терапии с применением магнитного поля по сравнению с традиционной химиолучевой терапией при лечении данной категории больных.
3. Получен патент №2307655 на изобретение «Способ комплексной терапии злокачественных опухолей центральной нервной системы» (заявка №2005126137, приоритет от 17.08.2005 г. Бюл. №28. (10.10.2007).
Практическая значимость:
Данные исследования позволяют рекомендовать применение химиолучевой терапии с использованием магнитного поля в качестве адъювант-ного компонента лечения у больных злокачественными глиомами головного мозга.
Адъювантная химиолучевая терапия с применением магнитного поля на головной мозг при лечении ЗГГМ позволяет достичь ремиссии у большинства больных в кратчайшие интервалы, уменьшая количество побоч9 ных токсических реакций. Разработанный метод не увеличивает числа послеоперационных осложнений.
Внедрение результатов исследования
Метод химиолучевой терапии с применением МП на головной мозг при лечении ЗГГМ внедрен в работу отделения опухолей центральной нервной системы Ростовского научно-исследовательского онкологического института.
Основное положение, выносимое на защиту
Адъювантная химиолучевая терапия с применением МП на головной мозг при лечении больных ЗГГМ способствует уменьшению проявлений токсичности цитостатиков и ионизирующего излучения и позволяет достичь более высокой эффективности лечения по сравнению с традиционной химиолучевой терапией.
Апробация работы
Диссертация апробирована на заседании ученого совета Ростовского научно-исследовательского онкологического института 27 ноября 2008 г.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.
Объем и структура диссертации
Диссертационная работа изложена на 171 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 235 источников (167 - отечественной и 68 - зарубежной литературы). Работа иллюстрирована 28 таблицами и 62 рисунками.

Скачивание файла!Для скачивания файла вам нужно ввести
E-Mail: 1662
Пароль: 1662
Скачать файл.
Просмотров: 118 | Добавил: Диана33 | Рейтинг: 0.0/0
Форма входа
Поиск
Календарь
«  Август 2014  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031
Архив записей
Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz
  • Copyright MyCorp © 2020 Создать бесплатный сайт с uCoz